Медицинские методы диагностики аденомы: сравнительная характеристика

Мы поговорили о самостоятельной диагностике аденомы достаточно много, чтобы полагать разумным решением привести также и обзор медицинских, научных способов сделать то же самое. Возможно, по итогам предыдущих трех глав мы и так уже поняли, почему при появлении симптомов задержки мочи нам все-таки уместнее обратиться к специалисту.

Мы можем подозревать у себя аденому — и ошибиться с диагнозом. Тогда начатое по поводу аденомы лечение не просто окажется неэффективным — оно может угрожать нашей жизни. За патологией уретры последуют опасные своими последствиями осложнения на весь мочевой пузырь и почки. Как мы уже знаем, не все из них обратимы. И потом, все заболевания, с которыми мы рискуем спутать аденому, сами по себе смертельны. Тем более рак и амилоидоз. В случае с этими двумя неизлечимыми патологиями время, которое мы можем себе позволить на размышления, измеряется не месяцами и даже не неделями, но днями.

Итак, немного о сложностях и особенностях каждого из методов диагностики. Вообще, сложность с ними всеми наблюдается только одна. А именно, что предстательная железа относится к внутренним органам и осмотр ее снаружи, с поверхности тела невозможен ни под каким углом. Впрочем, современное развитие науки и техники уже давно достигло высот, позволяющих преодолеть это ограничение.

Тем не менее одним из наиболее информативных методов предварительной диагностики до сих пор остается пальцевое ректальное обследование (сокращенно — ПРО). Данное исследование основано на факте того, что предстательная железа лучше всего доступна для пальпации именно со стороны задней стенки прямой кишки. Поскольку простата вплотную примыкает к ректальному отверстию, с помощью такого обследования можно выяснить некоторые основные показатели ее состояния на данный момент. В частности, определить, насколько увеличена и болезненна железа, имеются ли уплотнения/разрастания в ее тканях, какова их общая консистенция. Кроме того, сдавливание тела железы в таком положении позволяет безопасно, безо всяких инвазивных вмешательств собрать для анализа образец ее секрета. Той его части, что содержится в протоках на момент обследования.

Как видим, этот метод исследования действительно достаточно условный. Врач определяет большинство параметров приблизительно, только на ощупь. И полагается лишь на собственный терапевтический опыт. В то же время преимущества метода в простоте и безопасности сбора данных нельзя недооценивать. А для предварительного исследования полученной таким путем информации обычно вполне достаточно.

Естественно, одной из наиболее точных частей пальцевой диагностики вслепую выступает лабораторный анализ полученного при ней образца секрета. Увеличение простаты в размере может быть связано со множеством различных причин — инфекцией, злокачественным новообразованием, гормональным нарушением, неинфекционной патологией выделительной функции. Микроскопический анализ позволяет выявить в секрете все включения, способные указывать на ту или иную причину. Присутствие в секрете лейкоцитов указывает на воспаление, а специфических антител и включений из разрушенных клеток — на рак. Нормальный состав секрета явно указывает на недостаточность гормонального баланса.

УЗИ (ультразвуковое исследование) допустимо проводить при диагностике как простаты, так и мочевого пузыря. Исследование обоих этих органов одновременно или по очереди, но в тесной связке, неизбежно. Ведь, как уже говорилось выше, нередко симптоматику аденомы обеспечивают проблемы, связанные с мочевым пузырем, но никак не с самой предстательной железой. Для осмотра с помощью звука высокой частоты нам понадобится прийти к врачу с пустым прямым кишечником и полным мочевым пузырем, приняв предварительно 2-3 таблетки активированного угля.

УЗИ — метод тоже достаточно поверхностный. Однако при нем у специалиста появляется возможность не только оценить внешние контуры и размеры простаты, но и состояние ее внутренних тканей вместе с протоками. Незаменим метод также при обследовании мочевого пузыря — снаружи и изнутри. Ультразвук позволяет очень точно установить наличие, количество и размер камней, новообразований, измерить толщину стенок мешка.

Современные аппараты для УЗИ, используемые совместно с элементами цифровой обработки сигнала, позволяют сделать куда больше измерений, чем это допускалось ранее. И способны выдавать не только натуралистично цветное изображение исследуемого объекта, но и его трехмерную проекцию. Конечно, часть этих технических ухищрений предназначена и ориентирована на создание изображений, понятных не только врачу, но и пациенту. Тем не менее цифровое качество сигнала, как мы понимаем, действительно далеко отстоит от того, к которому мы привыкли за предыдущие несколько десятков лет.

Если этого недостаточно и специалист видит необходимость в визуальном исследовании внутренней стенки мочевого пузыря, существует метод цистоскопии. Цистоскопом называется инструмент наподобие эндоскопа — только предназначен он для осмотра изнутри стенок не желудка, а мочевого пузыря. Техническая разница невелика и состоит она в диаметре самой трубки зонда. Уретра гораздо тоньше пищевода, потому желудочный зонд для подобных процедур не подходит. При этом саму предстательную железу, к сожалению, изнутри невозможно исследовать ни одним зондом. Только снаружи.

Плюс, еще одним способом получения ценной диагностической информации выступает урофлоу-метрия — измерение скорости и объема покидающей тело при мочеиспускании жидкости. Замер производится с помощью специального, снабженного высокочувствительными датчиками оборудования.

Наконец, рентгеновский снимок позволяет рассмотреть ткани предстательной железы наиболее детально. Современное оборудование предполагает использование при рентгеноскопии контрастных веществ — водных растворов, содержащих элементы, которые видны на рентгеновском снимке лучше обычной мочи или воды. Благодаря присутствию контраста препятствия в уретре или посторонние элементы внутри самого мешочка пузыря становятся заметнее. Это позволяет точнее увидеть место их расположения, консистенцию и размер с формой.

Разновидностью рентгеноскопии является рентгеновская компьютерная томография (сокращенно — РКТ или просто КТ). Томография как метод уже прочно обосновалась в диагностической медицине. Однако обычно под словом «томография» мы подразумеваем МРТ — магнитно-резонансную томографию. Изначально этот вид исследования назывался ЯМР (ядерной магнитно-резонансной) томографией, поскольку в томографе такого типа ядра гелия движутся по спирали в мощном электромагнитном поле. Поле здесь требуется для создания магнитного резонанса ядер. А изображение на мониторе получается за счет точной фиксации отражения резонансных волн от поверхностей органов и тканей.

Словом, магнитно-резонансная томограмма связана с ядрами, но никак не связана с радиоактивностью. Худшее, чем способен навредить томограф, это вырвать из тела или челюсти забытый там металлический предмет — серьгу, хирургическую пластину, зубной протез. В остальном же он опасен только для людей, страдающих расстройствами центральной нервной системы и клаустрофобией. Исследование в магнитно-резонансном томографе длится более получаса, а сам аппарат представляет собой трубу сканера с движущейся сквозь нее скамьей для пациента. К тому же лежать внутри томографа следует неподвижно, в течение всего времени исследования. А выдержать почти час неподвижности под силу не всем людям и со здоровой нервной системой.

Хотя МРТ в наше время и считается наиболее безопасным и точным методом диагностики, для исследования мочевого пузыря его не применяют. Зато он, безусловно, подходит для исследования предстательной железы. Данное ограничение связано с тем, что магнитно-резонансный томограф не способен сделать качественный снимок ни движущегося объекта, ни твердых образований тела — таких, как костные ткани и искомые камни в мочевом, например. Магнитно-резонансный томограф из-за специфической частоты этого самого резонанса не различает молекулы кальция, делающие прочной структуру камней и костей. Поэтому МРТ не используется для диагностики заболеваний почек, желчного пузыря, мочевого пузыря, легких, сердца и костей.

Теоретически, магнитно-резонансный томограф способен сделать снимки даже этих областей. Но для получения качественных снимков такого плана приходится работать над технической стороной дела в несколько раз дольше, чем над медицинской. Обычно у врача для этого нет ни времени, ни ресурсов. Потому сделанные с помощью ядерного томографа видеозаписи с работой сердца или легких носят немедицинский характер. И преследуют образовательные, а не врачебные цели.

Итак, для исследования предстательной железы вполне допустимо использовать высокоточный МРТ. А при изучении мочевого пузыря более актуален РКТ, поскольку его точность в данном случае гораздо выше. От обычного рентген-аппарата он отличается количеством снимков, которые необходимы ему для анализа. РКТ делает не один, а десятки снимков под различными углами. Он фиксирует отражение рентгеновских лучей ото всех тканей и посторонних включений, а компьютерная программа после сводит ряд разрозненных снимков к единому знаменателю. И получается трехмерное изображение исследуемого органа.

Для улучшения четкости или детализации определенных компонентов снимка РКТ нередко проводят с участием контраста или радиоактивных изотопов. Впрочем, при диагностике мочевого пузыря эти дополнения требуются значительно реже, чем при исследовании других органов. Как правило, РКТ сочетают с инъекцией глюкозы, помеченной радиоактивным изотопом в случаях, когда есть подозрение на метастатическое поражение уретры или мочевого пузыря.

Такое возможно при локализации злокачественной опухоли в почке или надпочечниках. Нередко в мочевой пузырь метастазируют опухоли брюшины, простаты, яичек и слепой кишки. Для скорейшего выяснения, где расположена основная опухоль, и используется излучающая глюкоза. Клетки рака являются наиболее активными потребителями глюкозы в теле. Если человек не болен раком, эти изотопы осядут в мышцах — традиционных «чемпионах» по ее поглощению. А если опухоль в наличии, наверняка светлыми пятнами (так фиксирует излучение от изотопа рентген-томограф) на снимках будет отмечено место расположения новообразования. Если же на КТ видна опухоль самого мочевого пузыря, пациент будет направлен прямо на биопсию.

Итого, мы можем смело говорить, что методов для подробного и точного исследования мочеполовой системы в наше время вполне достаточно. По крайней мере, для диагностики заболевания на таком уровне, на котором ее невозможно провести в домашних условиях. Выбор способа здесь обычно предоставляется не нам, а врачу. Однако с постепенной коммерциализацией медицины в нашу жизнь все прочнее входят понятия лекарств(!) профилактического назначения и предпочтения диагностики на основе ее стоимости, а не эффективности… Можно с уверенностью говорить о том, что с подобными явлениями сталкивался каждый житель Земли — как больной, так и здоровый.

Когда мы видим по телевизору рекламу какого-либо медицинского препарата (в том числе для лечения аденомы), мы должны понимать, о чем идет речь. А идет она о средстве со сниженной эффективностью. Средстве, которое помогает ослабить основные симптомы заболевания, хотя излечить от него — едва ли. Терапевтические препараты против заболеваний потому и назначаются врачом, что они обладают рядом как особенностей воздействия, так и побочных эффектов. И все эти свойства выражены настолько же сильно, насколько и прямое воздействие препарата на причину болезни. То же, что производители рекламируют в средствах массовой информации, не является медицинским препаратом в полном смысле этого слова. Но это еще не означает, что у него нет никаких побочных эффектов. Просто вероятность их появления несколько меньше, чем обычно.

Так вот, приобретая подобный условный заменитель нужного лекарства, мы имеем дело как раз с коммерческой стороной здравоохранения и медицины. Точно таким же образом больной аденомой может получить назначение на МРТ мочевого пузыря и простаты. Даже несмотря на то, что исследовать с ее помощью можно только один из двух причинных органов, и врачу об этом известно. Указанные явления — отнюдь не редкость. Потому в современном мире нам действительно уместно знать, чем отличается один метод исследования от другого. Зачастую гораздо более уместно, чем знать разницу между радиоактивностью и ядерным резонансом!

Помоги другим - поделись информацией!

You may also like...