Эстроген и ингибиторы тестостерона

В принципе, препараты половых гормонов человека уже давно вошли в нашу жизнь на равных правах с другими средствами медицины. Многие женщины решают с помощью оральных контрацептивов далеко не только проблему нежелательной беременности. Эти средства представляют собой микроскопическую дозу тестостерона в капсуле. И у тех, кому подходит подобный способ защиты, нередко исчезают проблемы с артериальным давлением, акне и иными кожными воспалениями гормональной этиологии. Решаются проблемы с нерегулярным циклом, симптомами предменструального синдрома (сокращенно — ПМС).

Таким образом, утверждать, что гормональная терапия скорее вредна, чем полезна, и противопоказана решительно всем, было бы опрометчиво. И все же нам следует непременно иметь в виду, что людей, в ней нуждающихся, — меньшинство. По сравнению, естественно, с большинством, которому такая терапия никаких изменений, кроме патологических, не даст.

Существует несколько вариантов терапии половыми гормонами. Добавочные дозы тестостерона, конечно, в данном случае неприменимы. Однако существует вариант с подавлением его воздействия на ткани предстательной железы. Кроме того, ряд препаратов направлен на угнетение его выработки яичками.

Относительно эстрогенов следует помнить, что рост их уровня в крови мужчины неизбежно вызовет усиление выработки тестостерона. Потому прием одновременно с эстрогеном еще и тестостерона недопустим. И физиологической необходимости в том нет никакой. Естественно, что признаками принципиальной «неподходящее» терапии эстрогеном для пациента станет набухание сосков, ноющие боли и припухлость в области грудных мышц, существенное снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, перепады артериального давления.

Многие специалисты в таких случаях рекомендуют подождать некоторое время — пока не проявится ответная реакция эндокринной системы. Однако объективно мы не рекомендуем ожидание более двух недель от начала симптомов. Реакция эндокринной системы, если она есть, относится к одной из самых быстрых в организме. Например, уровень адреналина подскакивает в крови за секунды, а для достижения оргазма при половом акте нам иногда требуется всего несколько минут. Так что никаких недель ожидания здесь не нужно. Если эндокринная система, говоря совсем просто, собиралась правильно реагировать на поступление чужеродного вещества, она справится со своей задачей в течение нескольких дней. Дальнейшее же затягивание гормонального конфликта лишь усложнит прогноз.

Дело в том, что для организма как мужчины, так и женщины избыточный уровень гормонов противоположного пола чреват и более грозными, чем снижение влечения, последствиями. А самое главное — некоторые из них необратимы или обратимы ценой лечения, фактически, нового самостоятельного заболевания.

Известно, что женщинам следует немедленно отменить оральные контрацептивы при наступлении аменореи (отсутствие критических дней) или сокращении периода кровотечения до трех дней. Требование связано с тем, что в периоде до полугода угнетение функции яичников может превратиться в норму их существования. Восстановление самих критических дней наверняка увенчается успехом, однако неспособность забеременеть за счет хронического не дозревания яйцеклеток в таких случаях — самое частое осложнение.

Аналогично у мужчин возможно угнетение функции яичек. А следовательно, и самой предстательной железы — тоже. Более того, аномально высокий эстроген в крови мужчины способен привести к дефектам развития скелета — вплоть до остеопороза.

Следует добавить, что в норме в любом организме одновременно вырабатываются оба половых гормона. Это означает, проще говоря, что в крови женщины непременно должна присутствовать малая толика тестостерона, а в крови мужчины — эстрогена. Без этого условия какая бы то ни было терапия гормонами противоположного пола не увенчалась бы успехом — разве что вызвала бы аллергическую реакцию.

И именно этим внешне парадоксальным фактом объясняются прекрасные результаты гормональной терапии у некоторых людей. Существуют женщины с от природы чрезмерно высоким эстрогеном, который провоцирует у них склонность к ожирению, дефектам развития скелета (дегенеративное сложение плечевого пояса, грудной клетки и середины спины), скачкам давления и яркому ПМС. И женщины с высоким тестостероном — с жироотложением по мужскому типу, широкими плечами, хорошим потенциалом по части физических нагрузок и почти полным отсутствием предменструального синдрома.

Аналогично, у определенной части мужчин вторичные половые признаки выражены слабо. Жироотложение происходит с заметной тенденцией к женскому типу (округлая верхняя часть бедер, выраженная жировая складка внизу живота), наблюдаются отклонения в развитии скелета — сравнительно узкие плечи и грудная клетка в сочетании с широким тазом. Нередко у таких мужчин наблюдаются не-которые косвенные признаки жено-подобия — мягкие линии подбородка, скудный рост волос на лице (просторечное — «жидкая борода»), склонность к формированию лишнего веса, особенно на груди.

Наличие подобных отклонений нуждается в компенсации гормонами, возможно, даже без аденомы. Просто здесь следует избегать эффекта гипер-компенсации — когда работа эндокринной системы организма будет не откорректирована, а сбита окончательно. Основную проблему гормональной терапии составляет то, что эндокринные железы организма обладают ярко выраженным свойством как бы привыкать к определенным условиям работы. Это неудивительно, поскольку эндокринные железы организма в совокупности представляют одну из основных частей системы гомеостаза. Но в случае с гормональной терапией это может стать источником дополнительных проблем.

Итак, не отвергая данный метод вовсе, мы должны сами, без помощи врача уметь учитывать некоторые факторы риска терапии эстрогеном. Прежде всего, мы должны знать, что женские половые гормоны откладываются (и частично производятся, кстати, тоже!) в жировых тканях. То есть чем больше у пациента лишнего веса к моменту начала терапии, тем меньшие дозы эстрогена ему следует назначать. Потому что этим порциям гормона будет куда отложиться для создания постоянного фона. Плюс, жировые ткани тела больного уже и так, безо всякого стороннего вмешательства производят собственный эстроген. При работе с таким пациентом риск передозировки особенно велик.

Нестабильность артериального давления у пациента служит следующим фактором, требующим осторожного обращения с женскими гормонами. Дело в том, что эстроген как сам по себе благотворно сказывается на отложении холестерина на стенках сосудов. Эстроген предохраняет сердечнососудистую систему женщины от преждевременного заболевания атеросклерозом. Однако он способен, в сочетании с собственным тестостероном тела, вносить определенный дисбаланс в артериальное давление. Так что для пациентов с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью дозировку следует наращивать постепенно.

Наконец, необходимо понимать, что эстроген в организме мужчины будет неизбежно подавлять секреторную активность простаты. В том и заключается, собственно, его лечебный эффект при аденоме. Если ничего подобного не происходит, возможно, речь идет вовсе не о доброкачественном разрастании ее тканей. В идеале аденома должна уменьшиться уже в течение первых двух недель терапии. Как минимум на треть. В присутствии улучшающих его накопление и усвоение факторов (лишний вес, высокий естественный эстроген) — еще быстрее. Если же это не так, налицо должны быть выраженные побочные эффекты терапии, побуждающие немедленно прекратить курс. При отсутствии и симптомов неприятия терапии нам, скорее всего, придется обратиться к онкологу. Как минимум необходимо сдать анализ крови на два онкомаркера.

Онкомаркеры — это вещества, которых в крови здорового индивида нет. Многие из них там были — когда-то давно, во внутриутробном развитии и некоторое время после рождения. Однако постепенно их выработка прекратилась, так как взрослый организм с самостоятельным циклом жизнедеятельности перестал нуждаться в этой особой регуляции. Так вот, замечено, что целый ряд таких веществ начинает вырабатываться вновь — при возникновении в организме очага злокачественного перерождения.

Рак простаты нередко протекает в скрытой форме. С аденомой его спутать не так уж сложно. К счастью для пациентов, заинтересованных в предварительном решении вопроса, существует онкомаркер с очень высокой степенью точности, отмечающий именно рак простаты. Он называется ПСА — простатический специфичный антиген. Обнаружение этого антигена в крови является стопроцентным показанием к биопсии. А второй необходимый в данном случае онкомаркер называется UBC 11. Это особый белок, выделяемый злокачественными опухолями мочевого пузыря и уретры.

Помимо всего перечисленного выше современная медицина разработала еще одну, альтернативную методику терапии гормонами. Сложно сказать, насколько она соответствует понятию традиционной медицины. Во всяком случае, она применяется в ней в качестве альтернативы неэффективным обычным решениям — особенно тогда, когда операция невозможна. Речь идет пептидных биорегуляторах. Эти препараты представляют собой вытяжку секрета предстательной железы крупного рогатого скота.

Известно, что многие гормоны животных и человека схожи. В частности, даже в данное время миллионы больных сахарным диабетом по всему миру пользуются животным инсулином для компенсации своего недуга. Как свиным, так и бычьим. Подобным же образом тщательно очищенный секрет простаты животного оказывает терапевтическое воздействие на простату человека. В то же время эта мера не всегда дает устойчивый результат, поскольку животная вытяжка не может быть полностью сходным с человеческими клетками веществом. Оттого большинство пациентов ощущают терапевтический эффект от нее только в период проведения лечебного курса. А далее в течение нескольких месяцев наступает рецидив заболевания.

Таким образом, мы можем констатировать, что современная медицина, как и прежде, делает основной акцент терапии аденомы на ее удалении. Однако даже в этом направлении ею был предпринят ряд шагов к усовершенствованию методик вмешательства. Иначе говоря, по сведению к минимуму числа случаев, когда хирургу приходится удалять всю железу. В настоящее время полное удаление простаты относится к случаям злокачественного перерождения ее тканей и доказанной полной нежизнеспособности ввиду обширного некроза или камней. Оборудование последних поколений выпуска срабатывает все более целенаправленно, все более точечно, позволяя сохранить максимум здоровых тканей и нанести им минимум ущерба.

В то же время продвижение в направлении медикаментозного лечения аденомы выглядит малозначимым. Прежде всего, из-за обилия побочных эффектов в каждой из групп предложенных препаратов. Затем, потому, что процент случаев неэффективности такой терапии (особенно в долгосрочной проекции) достаточно высок. К слову, последний факт признает сама медицина. И наконец, потому, что невозможность снизить заболеваемость аденомой в совокупности с упомянутым отсутствием эффекта от терапии дает неспособность препаратов воздействовать на саму причину увеличения простаты.

Помоги другим - поделись информацией!

You may also like...